《寂静岭2》几乎就是佛洛伊德心理学说的恐怖游戏版，游戏中对人物内心的探索是迄今为止所有恐怖游戏做的最好，也是最成功的一个。
《寂静岭2》把玩家放在了一个交错的二元世界中，一个世界是在现实的小镇中，这里终日被谜雾笼罩；另外一个世界则是在虚幻中，这里漆黑如夜，生活着非常多的外形极端恐怖，足以让人精神崩溃的生物。
这两个世界在整个游戏中时有交替，让人无法真正分清楚哪是现实，哪是虚幻，而正是这有深度的剧情和厚重的文化底蕴也让《寂静岭2》变得更有吸引力。
故事讲述一个名叫詹姆斯·桑德兰(James Sunderland)的男子收到三年前死去的妻子玛丽(Mary)的信，信中说她在寂静岭的特别之地等着他。渴望见到妻子的他半信半疑地踏上了前往寂静岭的旅程。
《寂静岭2》拥有多个不同的结局，主角詹姆斯·桑德兰在游戏里的行为（比如是否有攻击玛利亚、是否收集到关键道具等）来决定游戏的结局，而这些结局的具体达成条件和详细结果是什么，下面带来游戏的结局解析。
离开
条件：这是最有可能得到的结局，因此并没有什么特别的要求。如果必须要列出条件的话，在旅馆击败三角头以后的长廊里听完整段对话，而且经常补血保持自己在满血状态。
概述：打败了天台的玛利亚后，环境似乎是转到了詹姆斯的家中（实际上还是旅馆的天台），詹姆斯坐在玛丽的床前。玛丽告诉詹姆斯，她想死，希望痛苦能结束。詹姆斯承认这是他杀了她的原因，但他马上说玛丽也曾经说过她不想死；他还说，真相是他很她，他希望她消失，他想要回自己的幸福生活。但玛丽马上就指出詹姆斯的话是假的，因为他看起来是那么的悲伤。她请求詹姆斯杀了她。
在玛丽把信交给了他后，告诉他要过自己想过的生活。原来詹姆斯为了结束玛丽的痛苦而接受了她的请求，杀死了她。现在一切都无法挽回，他唯一能做的就是按照玛丽的遗愿，收养劳拉……最后詹姆斯和劳拉一起离开了寂静岭。
片尾曲：Overdose Delusion
玛利亚
条件：玩家能否得到这个结局取决于他如何照顾Maria。特别是在医院和Maria分手以后要回去看她，并且试图再次进入发现她的尸体的地下迷宫房间。另外，尽量和Maria保持很近的距离，不要让她受到任何攻击。
概述：在天台，詹姆斯终于见到了玛丽。玛丽指出詹姆斯杀了她的事实，但詹姆斯辩解说他只是不想看到她受苦。玛丽指出詹姆斯其实只是为了摆脱她这个负担才杀了她。詹姆斯承认虽然他恨她，但是最大的原因还是“累了”。玛丽指出詹姆斯移情别恋，在说出绝不原谅他的话后开始攻击他。
杀了玛丽后，詹姆斯和玛利亚来到了蔷水公园，玛利亚问他：“你又杀了玛丽？”詹姆斯说，那不是玛丽，玛丽已经死了。随后他向玛利亚表白希望能和她在一起，并说不需要玛丽，有玛利亚就够了。于是他们两人一起离开寂静岭，但玛利亚也开始咳嗽了，大概玛利亚又会像玛丽那样病倒吧。
片尾曲：Promise
水中
条件：将Mary的一切视作最重要是达成这个结局的关键。特别是阅读医院房顶上的日记，在晚上去Neely's Bar的时候读墙上的文字，在游戏后半段检查旅馆阅览室的耳机。另外，如果玩家在整个游戏过程中保持自己的生命值在50%以下，这个结局就很容易得到。
概述：开头内容类似离开结局，詹姆斯对玛丽说，真相是他很她，他希望她消失，他想要回自己的幸福生活。玛丽回答说：“你杀了我，而你也为此而受到折磨，这就足够了。”玛丽原谅了詹姆斯后不久就再次死了，詹姆斯抱起她的尸体走出了房间。随后画面一片黑暗，伴随着汽车引擎的声音，詹姆斯说，他终于明白他来寂静岭真正的理由就是为了殉情，他开车冲入托卢卡湖中，从此和玛丽永远在一起。
（从这个结局我们可以推测，玛丽的尸体就在车尾箱里）
片尾曲：Angel's Thanatos
重生
条件：需要获得四样出现在第二次游戏中的特殊道具来完成这个结局。这些必要的道具是在Blue Creek公寓105房里的白色圣油，加油站的邮箱里的《失落的记忆》之书，历史资料馆的黑曜石杯和看完录像带后在旅馆二楼阅览室书架上的《赤色祭祀》之书。
概述：詹姆斯始终无法放下玛丽，在杀死了怪物化的玛利亚后。他把玛丽的尸体放在小船上，划船前往湖中的一个有教堂的小岛。詹姆斯觉得没了玛丽，他就无法活下去；他决定借用《赤色祭祀》中提到的神（Xuchilpaba）的力量来复活玛丽，不管付出什么代价。
片尾曲：The Reverse Will
狗
条件：在完成Rebirth结局或其他三个正常结局后（也就是用同一个存档从头到尾玩3次游戏，每次一个结局）。在离开Rosewater Park后，在Jack's Inn的西边的空地里会见到一间狗屋（经过时会有特写镜头）。调查狗屋拿到狗钥匙。在旅馆312房看完录像后，使用钥匙打开旁边的Observation Room即可进入狗结局。
概述：詹姆斯进入监控室，发现里面充满了巨大的仪器，一只日本柴犬站在椅子上，兴奋地操控着这些仪器，屏幕上赫然是一张地图，上面有詹姆斯和玛利亚的头像标明他们当时的位置。詹姆斯顿时明白了真相，他指着那只狗用日语说：“原来这一切都是你搞出来的！”詹姆斯无力地趴在地上，那只狗走过舔着他的脸，安慰他。之后就出现特殊的狗结局片尾曲。
片尾曲：Dog Ending
（这是个恶搞结局。含义：1、Dog倒过来写就是God。2、玩家是狗。）
天外来客
条件：只有Xbox的Greatest Hit版和导演剪辑版（Director's Cut）才有的结局。通关Letter From Silent Heaven和Born From A Wish剧本后，读取通关存档，在主剧本开始的时候，在厕所可以见到一个蓝宝石。你需要在以下地点使用蓝宝石：1、在医院打倒Flesh Lip后被运送到的那个花园里。2、打倒Eddie后，上船之前在码头使用蓝宝石。3、酒店的312房，在看录像带前，站在窗前使用蓝宝石。
概述：一群UFO降落在酒店，里面走出寂静岭1的主角哈里·梅森（而且是PS版的建模），他问詹姆斯：“你有没有在这附近看到一个小女孩，黑色短发……”詹姆斯反问道：“你在说什么鬼？听我说，你有没有见到我的妻子，她叫玛丽……”詹姆斯话音未落，一个小灰人从后面用激光枪偷袭他，詹姆斯发出一声惨叫……哈里和小灰人架着昏迷的詹姆斯走向UFO，途中不忘笑着互竖拇指称赞对方。
片尾曲：UFO Ending
James站在公共厕所的镜子前，摸了摸自己的脸，自问道：“Mary，你真的在这里吗？”
走出公厕，James靠在栏杆上回想这一切事情：“我收到了一封署名Mary的来信，上面写著，‘在我永不停止的梦中，我见到这个小镇，Silent Hill，你答应我哪天要再带我来，但是你没有实践诺言，现在，我独自一个人在这里，在我们特别的地方，等著你。’可是Mary在3年前就因病过世了，到底是怎么回事，这个小镇充满了我们的回忆，到处都是对我们而言特别的地方，是在Rosewater Park吗？我们曾经坐在板凳上，一整天看著湖水。”
目的地：Rosewater Park
沿著小路一直走，在中途的墓园会遇到Angela。
James走向前问路，但吓到了Angela：“对不起，我不是有意的....，我只是想请问往Silent Hill的路怎么走..”
Angela告诉James往前一直走就是了。虽然雾很大，但是只有一条路，应该不会迷路，但接著又说Silent Hill有一些不对劲，最好不要过去
但是James仍然坚持前往，因为他在找一个“对他很重要的人”。这些话勾起了Angela的感触：因为她也在找她的母亲。
告别Angela之后，继续往前走，进入镇上后，走到Lindsey St. 和 Sanders St.的交会点，会看到地面拖著一长条的血迹，并有一个奇怪的人影往北前进，跟著地上的血迹走，在Lindsey St.快到底前右转Vachss Rd.会遇到第一个怪物。(获得物品：木棍、收音机)
收拾掉怪物之后，James一头雾水的回到镇上探索，发觉大多数的路都不通。在Saul St. 和Harris St.交会处发现一部拖车，进去后发现椅子上有张地图：标示著Neely Bar的地图。
